nachodki.ru интернет-магазин

Невропатией (невралгией) лицевого нерва называют его поражение, которое приводит к нарушению функций мимических мышц на соответствующей половине лица. В большинстве случаев болезнь носит воспалительный характер, и в таких случаях вместо названия “невралгия” часто употребляется термин “неврит”. Клинически болезнь проявляется в виде асимметрии лица, которая может иметь различную степень выраженности.

Причины невралгии

nevralgija licevogo nervaПричины невралгии лицевого нерва могут быть различными. Чаще всего имеют место простудные факторы, такие как переохлаждение, сквозняк, перенесённый грипп либо другие ОРВИ. Иногда воспалительный процесс может быть вызван инфекцией, перешедшей с соседних органов, например при отите или мезотимпаните.

Нередко лицевой неврит может быть вызван сдавлением нерва на участке, где он проходит в костном канале внутри височной кости. Такое состояние называется туннельным синдромом; причиной его обычно является отёк нерва (например в результате гипертонического криза), редко опухоли (например, невринома расположенного рядом слухового нерва).

Также причиной развития лицевой невропатии могут являться обменные нарушения и токсические факторы, например при таких заболеваниях как сахарный диабет, эпидемический паротит, токсическая полинейропатия и т.д.

Клиническая картина

Развитие болезни может быть быстрым или постепенным, в течение двух-трёх дней. Появляются асимметрия лица и боль в заушной области, которая может иметь различную интенсивность: от лёгкой до умеренно сильной. По мере течения болезни она обычно медленно стихает, в то время как асимметрия лица, напротив, усиливается. Поскольку лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица, патология его приводит именно к нарушениям мимики. В частности, возникают трудности при попытке закрыть глаз, поднять бровь, вплоть до полной невозможности этих движений. Лицо скашивается в здоровую сторону, поскольку на больной стороне мышцы лишаются тонуса и силы. Вследствие этого и возникает ярко выраженная асимметрия лица, которая становится ещё более выраженной при попытке улыбнуться. Как правило, поражение носит односторонний характер; двусторонние лицевые невропатии очень редки (могут наблюдаться при саркоидозе, но практически никогда не встречаются в качестве самостоятельного заболевания).

Лечение невралгии, прогноз

Как правило, лицевая невропатия, если только не является частью другого, более серьёзного заболевания, не несёт в себе какой-либо угрозы для больного, за исключением серьёзного косметического дефекта. Значимость нормальной мимики лица для человека очень велика – вот почему успех лечения при лицевой невропатии имеет такое большое значение.

В большинстве случаев лицевые невропатии хорошо поддаются лечению, и прогноз при них обычно благоприятный. Многое при этом зависит от возраста больного (в молодом возрасте восстановление идёт значительно быстрее) и от своевременности обращения к врачу (наилучшие шансы для исцеления имеются в первые месяц – полтора).

При лечении лицевых невропатий применяются препараты различных групп: глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон); спазмолитики (дибазол, но-шпа); мочегонные (фуросемид, диакарб); витамины (в основном группы B); препараты, улучшающие нервную проводимость (галантамин, прозерин); средства, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, трентал) и ряд других. Большое значение в лечении играют физиотерапия (УВЧ, электростимуляция мышц), массаж, лечебная физкультура для мышц лица. Иногда хороший эффект даёт иглотерапия.

Примерно три четверти всех случаев заканчиваются полным исцелением заболевания. Встречаются также случаи неполного восстановления – выраженность остаточных явлений при этом может быть различной.

У некоторых больных могут наблюдаться повторные случаи заболевания, иногда спустя много лет. Они также поддаются лечению, но с каждым новым рецидивом всё труднее и труднее.

При правильном лечении лицевых невропатий полное отсутствие эффекта отмечается крайне редко. В таких случаях (при желании больного) приходится прибегать к хирургическому лечению.